פלואורוקווינולונים וחסר ב-G6PD

חסר באנזים Glucose 6-phosphate dehydrogenase (G6PD) הינו מוטציה גנטית אשר פוגעת ביכולתם של תאי הגוף להתמודד עם חשיפה לרדיקלים חופשיים, כך שהם הופכים פגיעים למצב של עקה חמצונית. הביטוי של פגיעה כזו בתאי הדם האדומים מובילה לתופעת לוואי חמורה ומסכנת חיים בשם אנמיה המוליטית.

ישנן תרופות שיכולות לגרום לאנמיה המוליטית, וביניהן תרופות בעלות פוטנציאל חמצון אשר מהוות סיכון מוגבר למטופלים עם חסר ב-G6PD.

פוסט זה סוקר את הרקע הגנטי והביוכימי של חסר ב-G6PD ואת מה שידוע עד כה בנוגע לתרופות שאסורות לשימוש בחסרי G6PD, ומתמקד במידע הקיים בנוגע למתן פלואורוקווינולונים באוכלוסיה זו.


Paxlovid – התרופה שעשתה לכולם בית ספר (לפרמקולוגיה)

Paxlovid היא התרופה ששינתה את ההתמודדות עם מגיפת הקורונה ועשתה לחולים בקהילה את מה ש-Remdesivir עשתה לחולים המאושפזים – טיפול מהיר ומציל חיים. בהקשר זה Paxlovid הציגה יתרונות ברורים: נטילה בקהילה ללא צורך באשפוז, שימוש פשוט ואחוזי הצלחה גבוהים. מנגד, פוטנציאל האינטראקציות המשמעותי עם תרופות נפוצות רבות בשימוש כרוני, הפך את הטיפול ב-Paxlovid לקורס מזורז באינטראקציות פרמקוקינטיות, ובלא מעט מקרים להתלבטות של ממש בין הצורך למנוע התדרדרות לבין הצורך למנוע תופעות לוואי והפסקה של טיפול כרוני שהמטופל זקוק לו.

פוסט זה שואף להביא את עיקרי הדברים בנוגע לפרמקולוגיה של Paxlovid, מנגנוני עיכוב ושפעול של CYP3A4 שמהווים את הבסיס לפוטנציאל האינטראקציות הרחב של Paxlovid, והשאלות שמטפל צריך לשאול את עצמו בבואו להמליץ על התרופה למטופל שזקוק לה.
בנוסף, פוסט זה מרכז מקורות מידע מישראל ומהעולם בנוגע לאינטראקציות הבין-תרופתיות של Paxlovid, במטרה לתת תמונה רחבה של האופן שבו מציעים מומחים שונים להתמודד עם הסיכון לאינטראקציה בעלת משמעות קלינית, על מנת להבטיח את שלומו של המטופל, להגדיל את סיכוייו להחלים מקורונה ולהפחית את הפגיעה בטיפול הקבוע שלו ככל שניתן.


רגישות צולבת לתרופות סולפה

רגישות לתרופות סולפה מתבטאת לרוב בתגובות עוריות בדרגות חומרה שונות, שעלולות להחמיר לתופעות מסכנות חיים ללא טיפול מתאים.
עם זאת, רגישות צולבת הוכחה רק בין חלק מהתרופות בקבוצה פרמקולוגית זו, קרי, רק בין תרופות הסולפה שהינן בעלות פעילות אנטימיקרוביאלית. פוסט זה סוקר את התופעה ומחלק את התרופות הנפוצות בארץ לאלו שעלולות לעורר רגישות צולבת ואלו שלא.